试管婴儿60问 - 长沙生殖医学医院

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试管婴儿60问

2019-04-03 654
1、如何进行身份认证?

  进入试管婴儿周期当天带好身份证、结婚证原件和复印件,夫妻同时就诊做好身份信息录入。

  特别提醒:取卵、取精、胚胎移植时同样要确认身份,男女双方携带身份证、结婚证原件到手术室并签字。

2、子宫内膜病变要预先处理吗?

  有一些严重的病变是需要处理的,如单纯性增生、复合增生和不典型增生需要处理,子宫内膜息肉的处理应遵医嘱进行。

3、女方不排卵,男方还需要去做检查吗?

  怀孕是双方的事情,医生必须充分了解两个人的身体状况后,才能制定出合理的治疗方案,所以男方还是要做相应的检查。

4、男方以前检查过精液,医生说没问题,这一次能不能不检查了?

  关于精液检查的时间,目前也没有明确的规定,因为精液质量的波动本身就很大,所以在这家医院查了,到下一家医院要进行核对也是可能的。这也是为了帮助医生更清楚的了解丈夫的身体情况,以便制定出合理的治疗方案。

5、男方查过一次精液,医生说不正常,为什么还要复查?

  因为精液的质量波动大,影响因素很多,例如劳累、生病都有可能影响精液质量,仅凭一次检查结果不能做出准确判断,因此精液的检查都要重复2-3次。

6、男方一直不排精,取精时是否精子质量会更好一点?

  这在临床上是行不通的。如果太长时间不排精,会导致精液密度特别高,精子的活力就会受影响,所以3-5天排一次精是最好的。

7、不孕不育症各项检查的有效期是多少?

  不孕不育症各项检查的化验单都有有效期限,染色体、血型终生有效,传染病有效期6个月,白带有效期1个月,其余化验单有效期均为1年。

8、为什么要使用降调药物?

  使用降调药物可以通过抑制体内的促性腺激素(Gn)水平,从而减少内源性LH峰的提早发生,避免卵子在未完全发育成熟时提早排出。

9、IVF哪种方案成功率高?

  治疗方案是医生根据您的年龄、卵巢储备功能、身高、体重等指标综合分析后做出的个体化选择。没有最好的治疗方案,只有最适合于您的方案。

10、促排期间抽血/B超监测的时间?目的是什么?

  监测时间:整个促排期间需多次B超监测。

  阴道B超检查主要观察卵泡的数量和大小及内膜发育的情况,抽血化验主要监测激素水平的变化(主要包括雌激素、黄体生成素、孕酮水平)。医生会根据激素水平、卵泡发育状况调整促性腺激素的使用。

11、促排后会不会减少卵巢的卵子数量?取卵多会造成卵巢早衰吗?

  从始基卵泡到优势卵泡的成熟过程可能需要大概1年时间。在大部分时间内(大约300天)是促性腺激素非依赖方式生长,促性腺激素影响成熟过程的最后50天。大部分自然周期,会有一群卵泡被募集。由于机体内源性FSH/LH对卵泡发育优势选择的作用,仅有1个优势卵泡发育并排卵,而其他小卵泡闭锁,从而停止发育。

  药物刺激卵巢治疗中,使用外源性促性腺激素使那些本来在自然周期应该停止发育的卵泡同时发育,得到多个卵子。所以,理论上使用促性腺激素不会造成卵巢早衰,也不会减少卵巢的卵子。但是目前并没有循证医学的证据来证明这个问题。

12、促排的卵子越多越好吗?

  在IVF过程中,如果获卵数过少,有的患者卵子质量低,可供移植的胚胎数目就少,妊娠率因而降低。反之,也不是说获卵数越多就越好,获卵数越多,导致卵巢过度刺激的风险越高。一般来说,获卵数在10-15个较为理想。

13、促排卵药物期间,监测卵泡时发现有一个卵泡发育过快,为什么要进行穿刺?

  在控制性卵巢刺激过程中,偶尔会出现卵泡发育不同步、卵泡大小不一的情况,而卵泡的不同步发育会影响胚胎发育潜能,最终影响妊娠结局。因此,对发育不同步的大卵泡进行穿刺抽吸,有利于其余卵泡同步发育继而获得更好的妊娠结局。

14、怎样知道自己出现腹水了?如果出现了怎么办?这两天饮食上应该注意什么?

  腹水主要是多卵泡发育、雌激素过高、诱发卵巢过度刺激而造成的。如果您感觉腹部有点胀,那有可能就是出现轻微腹水了,这是IVF治疗过程中常见的合并症,不用担心。如果没有并发恶心、呕吐或腹泻,一般不需要接受特殊治疗,饮食注意多进食牛奶、豆浆、鲫鱼汤等高蛋白食物,控制进水量,增加电解质饮料的摄入,一旦症状加重必须及时就诊。

15、促排药物需要每天固定时间注射吗?

  促排药物需每天注射,建议每天相对固定时间注射。

16、如果漏用一次或者剂量过多怎么办?

  不要使用双倍剂量来弥补漏掉的给药。如果有一次忘记注射,请与医生联系。

17、如何防止注射部位出现硬结?

  可每日选择不同的注射部位,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮转。

18、注射hCG的作用是什么?

  晚上注射hCG,试管婴儿治疗过程中多数在卵泡成熟时使用,它将促进卵子的最终成熟。

19、注射hCG的注意事项有哪些?

  遵医嘱按时、按剂量注射。

20、hCG的注射重要吗?对卵子的成熟有何影响?

  一般hCG日(夜针)后34-37小时取卵,所以取卵时间是根据hCG日(夜针)时间来决定的。hCG(夜针)的注射很重要,它将促进卵子的最终成熟。

21、错过hCG日规定时间或忘记注射hCG的处理方法?

  如果发生错过注射hCG规定时间或忘记注射hCG,请尽快与主管医生联系。

22、什么时间可以进行取卵?

  一般的取卵时间为注射hCG后34-37小时,在阴道B超引导下穿刺取卵。

23、取卵手术会很疼吗?

  取卵手术并不可怕,和平时打针一样,细针穿过阴道粘膜进入卵巢,通常一次穿刺,可以将一侧卵巢所有的卵泡抽吸干净。只需要2次穿刺,手术就结束了。通常手术过程5-10分钟,有下腹酸胀、腰骶不适的感觉,大部分患者都可以轻松耐受。小窍门:取卵时全身肌肉放松,尤其是会阴部肌肉放松,可以做深呼吸,或和护士聊聊天,转移注意力。当B超探头活动容易、取卵顺利、手术时间短时,痛苦也比较小。

24、取卵过程中可能会遇到哪些问题,应如何处理?

  取卵过程中可能会出现麻醉意外、临近器官损伤或术中出血、疼痛、术后感染等问题。一般建议取卵后留院观察1天。若无异常,方可离院;回家后若有异常,电话联系医生或到医院观察治疗。

25、手术取精过程中可能会遇到哪些问题,应如何处理?

  取精可能遇到的问题:取精困难、取到的精子密度不够或质量差、手术取精无法取到精子或数量不够等问题。解决方法有提前冷冻精液、手术取精、改变授精方式、改用供精、卵子冷冻等。

26、取卵后为什么会出现腹水?如何判断并进行处理?

  有时候是因为患者雌激素水平比较高,再加上两天取卵的时候注射了hCG,血管的通透性会增加,就可能出现腹水。如果感觉腹部有点胀,有可能就是出现轻微腹水了,这是IVF治疗过程中常见的合并症,不用担心。如果没有并发恶心、呕吐或腹泻,一般不需要接受特殊治疗。饮食上注意多进食高蛋白食物,控制进水量,增加电解质饮料的摄入,一旦症状加重必须及时就诊。

27、取卵后肚子疼、胀是怎么回事?

  因为穿刺取卵对身体来说毕竟是一种刺激,所以有的人会觉得肚子有点胀或者疼。

28、取卵或移植后有些血性分泌物正常吗?

  这是有可能的,在取卵或移植后会有些血性分泌物,不用太担心。

29、取卵后,对以后的卵巢功能有没有影响?

  取卵后卵巢需要一段时间恢复至取卵前状态,一般对以后的卵巢储备功能没有影响。

30、取卵后多久可进行胚胎移植?

  胚胎发育正常取卵后第3天或第5天进行胚胎移植。若为冷冻移植,医生根据内膜情况等解冻,遵医嘱移植。

31、移植后有血性分泌物正常吗?

  这是有可能的,移植后有些血性分泌物属于正常情况,不用担心。

32、移植后便秘怎么办?

  由于试管婴儿移植后需黄体酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面粗纤维食物偏少,肠蠕动减少,有时会出现便秘;轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果、高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息;如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,需要去医院就诊。

33、移植后肚子胀、体温高说明着床成功了?

  这是不一定的。在等待验孕的这一段时间里,需要您保持平和的心态,不要过度关注体温,移植后12天左右验血检查才能确认是否怀孕。

34、移植后一点反应也没有是否意味着没有成功?

  这是不一定的,移植后一般无特殊反应。在等待验孕的这段时间里,需要您保持平和的心态,切记不要患得患失,移植后12天左右的检查才能确定是否怀孕。

35、如果自己在家检测呈阴性,还要到医院检测吗?除了验血,在家用试纸测试是否准确?

  因为尿液的敏感度并不如血那么高,所以有可能会有假阴性或假阳性反应,导致患者错误的判断。最好不要在家里自己检测,检测的结果有可能和实际情况刚好相反。如果出现假阴性结果,有的患者自己就停止了黄体支持的治疗,导致流产,是非常令人惋惜的;同样的,如果出现假阳性结果,患者的情绪也会有很大波动,这样大喜大悲对怀孕的精神影响也很大。所以一定要严格按照医生的要求定时来医院检查,因为这关系到后面的治疗方案。

36、移植后马上小便,胚胎会掉下来吗?

  可以排尿,放入子宫的胚胎不会因此流出。

37、移植后回家48小时内是否都需要卧床?

  不需要绝对卧床,可以自由活动,但是要避免性生活,避免剧烈运动。

38、移植后还可能出现什么反应,什么时候出现呢?

  每个患者的反应都是不一样的。有的患者觉得肚子疼,有的患者觉得马上就要来月经了,检查结果却是怀孕。在这一个漫长的等待期,不要因为互相交流而患得患失,也不要太过于关注“哪里做得不够好”,回到工作岗位承担一些不太劳累的工作,和家人一起散散步,把注意力分散开来,按照医生的吩咐定时进行黄体支持、定期检查就可以了。

39、移植胚胎数一个还是两个好?

  各国对移植的胚胎数目要求不一,一般移植的数目不超过2个,越来越多的欧洲国家主张只移植一个胚胎。

40、我能选择移植一个男孩/女孩吗?

  试管婴儿的治疗其实是和自然受孕一样的,无法选择胎儿的性别,医护人员也不能提前了解胎儿的性别。而且根据国家相关法律规定,不能选择性地移植男孩或女孩。现在男孩女孩都一样,都是自己孕育的孩子。

41、所有的患者都需要进行囊胚培养吗?

  不是所有患者都需要进行囊胚培养,医生会根据胚胎情况和监测中的情况进行个体化建议。一般内膜原因、多次胚胎质优但移植失败、需要单囊胚移植等,医生会个体化建议是否需要囊胚培养。

42、哪些患者不适合鲜胚移植?

  ①OHSS高风险,hCG日高孕酮;

  ②宫腔积液、子宫内膜息肉;

  ③子宫内膜薄或过厚;

  ④胚胎质量差;

  ⑤突发性疾病,如突发性感冒、拉肚子、尿道炎、或者取卵后卵巢损伤并发症严重等;

  ⑥明显输卵管积液;

  ⑦其他不适合鲜胚移植的情况。

43、胚胎冷冻保存的时间限制是多久?

  胚胎冷冻目前无时间限制,我中心冷冻的最长时间定为不超过5年。

44、哪些情况会导致放弃保存胚胎?

  超过保存期3个月未续交冷冻保存费;书面请求终止胚胎冷冻;不能用于冷冻的胚胎。

45、为什么现在医生老是推荐只移植一个宝宝?有什么好处吗?

  单胚胎移植能够防止多胎妊娠、减少妊娠并发症、减少IVF并发症、避免减胎术并降低费用。缺点是妊娠率可能会有一定程度的降低,但是如果有冷冻胚胎,可进行冷冻胚胎复苏移植,累积成功率也是很高的。

46、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?

  试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到100%。目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好还是不好,就像“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜容受性的影响,子宫内膜就像是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

47.什么季节做试管婴儿最好?

  任何季节做试管婴儿都没有太大区别,只要夫妻双方的身心状态良好就可以做试管婴儿。

48.什么是试管婴儿?

  试管婴儿的医学术语:体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其过程是在实验室将取出体外的精子、卵子结合培养成胚胎,然后再将胚胎转移到子宫腔内,使之着床、妊娠。

49.什么是人工授精?

  人工授精分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。AIH就是将丈夫精液优化处理之后,将优化过的精子注入子宫腔。AID适用于男方无精子症者,将精子库冻存的精子处理后注入女方子宫腔。

50、做试管婴儿需要多长时间?

  从开始体检到胚胎移植大概需要2-3个月左右。试管婴儿在整个检查以及治疗期间,女方需要来医院10多次,男方需要来院至少3次。

51、试管婴儿会出现宫外孕吗?

  可能的。试管婴儿和正常自然怀孕一样可能发生宫外孕。因为胚胎会发生游走,如果有输卵管绒毛的反向运动或输卵管炎症后功能丧失等情况,就会增加宫外孕的风险,但总体来说发生率极低。囊胚移植可降低宫外孕的发生风险。

52、试管婴儿影响孩子的健康和智力吗?

  不影响。目前认为和自然怀孕生育的孩子没有差别。目前全球最早出生的试管婴儿已经结婚并且生育了健康的孩子。

53、精神和心理因素对试管婴儿的影响?

  长期焦虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激,可使神经内分泌系统失调。因此需要通过试管婴儿治疗的不孕夫妇无论在平时工作中,还是在治疗中,都应保持心理平衡、乐观豁达。

54、试管婴儿助孕时丈夫需要做什么?

  在做试管婴儿前数月,丈夫应戒烟、戒酒,保持生活规律。进入治疗周期后,一般在女方取卵前4-7天,丈夫需要排精一次,然后禁欲,直至取卵日,避免精液在体内存留时间过长或过短,影响精子质量。

55、宫腔镜检查的目的是什么?

  主要目的是评估子宫腔内情况,同时还可以评估输卵管情况。

56、为什么输卵管积水会降低试管婴儿的成功率?

  输卵管炎症造成伞端粘连,炎性液体积聚于输卵管内造成积水。这些液体会通过输卵管的蠕动返流入子宫,而影响胚胎种植和发育,降低试管婴儿的成功率。

57、妊娠后饮食注意事项?

  妊娠后应均衡饮食,适当进行营养补充。少食多餐,忌暴饮暴食、盲目使用药材进补。

58、试管婴儿患者如何计算预产期?

  以末次月经的第一天来计算,月份加9或减3,日期加7即是预产期。试管婴儿患者的末次月经是以移植日期减去17天。

59、化妆品会影响生育力吗?

  有研究报道提出,长期接触香水、化妆品、指甲油、塑料制品中一些添加剂及化学物质可能影响女性卵巢功能,导致不孕的发生。

60、保胎药用到什么时候才能停?

  为避免因内源性黄体功能不足导致的早期流产,如妊娠无特殊情况,持续补充黄体支持药物至怀孕第8-10周(移植后60天左右),以保证胎儿正常发育。
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