产前检查及孕期保健 - 长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院

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产前检查及孕期保健

  产前检查及孕期保健

  一、产前检查的内容及方法:

  (一)产前检查的时间:世界卫生组织(2016年)建议产前检查至少8次,分别为:从确诊早孕开始至<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据我国《孕前和孕期保健指南(2018年)》,目前推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周(每周1次),有高危因素者,可酌情增加次数。

  (二)首次产前检查的内容及方法:包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。

  1、询问病史:年龄、职业、家庭等

  推算预产期(EDC):

  a、末次月经(LMP):来潮第一天日期,月份减3或加9,天数加7

  b、早孕反应出现的时间

  c、胎动出现的时间

  d、测量子宫底高度、子宫长度

  e、根据B超测量胎儿头臀长或双顶径大小推算

  以上方法都可推算预产期,若根据末次月经推算的孕周与妊娠早期超声检查推算的孕周时间差5天以上,应根据妊娠早期超声结果校正预产期。

  2、本次妊娠过程:医师询问此次妊娠有无早孕反应、病毒感染、用药史;胎动开始时间和胎动变化;有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、下肢浮肿、饮食情况等;

  3、月经史及既往孕产史:孕妇的初潮年龄、月经周期;以往妊娠有无难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况以及有无产后出血史。

  4、孕妇既往史:有无心脏病、高血压、糖尿病等,有无手术史。(注:有剖宫产及子宫肌瘤病术病史的应详细告知医师)。

  5、询问家族史及有无遗传病史,必要时染色体检查。

  6、告知医师丈夫健康状况及有无遗传病史。

  (三)全身检查:包括了观察孕妇营养、发育、精神状态、体态等方面,测量孕妇身高、体

  重、血压、是否水肿、进行常规妇检。

  (四)产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门指诊检查。

  触诊:四步触诊法,软尺测量子宫长度及腹围。目的:子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及是否衔接等。

  (五)骨盆测量:骨盆外测量和骨盆内测量

  (六)阴道检查:孕早期行阴道内诊检查,了解产道、子宫、附件有无异常。

  (七)肛门指诊检查:了解胎先露部、骶骨弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度、出口后矢状径。

  (八)复诊产前检查:

  1.询问上次检查后有无情况异常;

  2.测量体重、血压、有无水肿及蛋白尿;

  3.复查胎产式、胎先露、胎方位,听胎心,注意子宫高度、腹围,胎儿大小与妊娠月份是否相符;

  4.卫生宣传,预约下次复诊时间。

  二、孕期指导及常见症状的处理:

  1、消化系统症状:早孕反应者少食多餐,可服用维生素B6、维生素B1;

  2、贫血:服用富马酸亚铁、硫酸亚铁等制剂;

  3、下肢肌肉痉挛:服用钙剂,注意钙的吸收利用度;

  4、便秘:口服果导、益生菌等;

  5、静脉曲张:避免久站,睡眠时抬高下肢;

  6、下肢水肿:明显者,应注意是否妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾病等;

  7、腰背痛:正常者有轻微疼痛,明显者应查明原因;

  8、痔疮:多吃素菜,少吃辛辣食物;

  9、仰卧位低血压:左侧卧位可使血压恢复;

  10、外阴阴道假丝酵母菌病:出现孕期白带增多、异味、变色或外阴瘙痒等症状建议到医院检查白带情况,再根据检验结果阴道局部治疗。

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