异位妊娠的诊疗 - 长沙生殖医学医院

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异位妊娠的诊疗

2019-04-18 238

  凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,俗称宫外孕。



  异位妊娠病因

  1、输卵管炎症;2、输卵管手术;3、输卵管发育不良或功能异常;4、辅助生殖技术;5、避孕失败;6、其他:孕卵游移,精子缺陷,吸烟吸毒等。

  异位妊娠临床表现

  1、停经史;2、腹痛;3、阴道流血;4、晕厥与休克;5、腹部包块。

  异位妊娠治疗

  1、药物治疗适应于血HCG小于2000 IU/l或者持续升高、有胎心搏动,附件区包块小于3 cm。

  2、手术治疗适应于(1)出现内出血、休克;(2)妊娠月份较大;(3)间质部妊娠、宫角妊娠;(4)保守治疗中HCG持续上升,腹痛反复发作;(5)血HCG大于3000 IU/l或者持续升高、有胎心搏动,附件区包块大于4 cm。手术方式有输卵管切除及输卵管开窗取胚术。

  腹腔镜手术是异位妊娠诊断的金标准




  输卵管切除术

  适用于已经生育或输卵管已经破裂者。

  切除输卵管时,应在电凝的远系膜侧,尽量靠近输卵管,以防止系膜血管出血。

  输卵管间质部妊娠,创面往往出血多,近子宫的创面常常需要缝合。


      


  输卵管开窗取胚术

  适应症:有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

  缺点:持续性异位妊娠等。


      


  腹腔镜下手术的优点:

  1、创伤很小,仅需3-4个0.5cm小口,术后一般不留疤痕;

  2、术后伤口疼痛明显减轻;

  3、住院时间短;

  4、术后恢复快。
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